Гудбай, хламідії: прийом антибіотика після сексу різко знижує шанси підхопити статеву інфекцію

Американські вчені достроково зупинили дослідження антибіотика доксицикліну через позитивний результат. Якщо випити його після незахищеного сексу, ризик захворювання ІПСШ знижується на дві третини.

Це дострокова перемога. У дослідженні DoxyPEP брали участь гомосексуальні, бісексуальні чоловіки та трансгендерні жінки. Вони повинні були прийняти разову дозу доксицикліну якнайшвидше і не пізніше, ніж через 72 години після статевого акту без презервативу. Потім порівнювалася захворюваність на гонорею, хламідіоз і сифіліс у 327 осіб, яким давали доксициклін після статевого акту, зі статистикою у 174 осіб, яким препарат не давали. Було виявлено, що доксициклін знижує ризик ІПСШ на дві третини.

Спочатку дослідження мало закінчитися у травні 2023 року. Результати виявилися настільки добрими, що остаточні висновки вчені зробили на рік раніше, ніж планувалося. Проміжний огляд від 13 травня 2022 р. показав, що ефективність була настільки високою, що продовжувати використовувати контрольну групу було б просто неетично. Дослідження було зупинено, коли було набрано 501 людину із запланованих 780. У результаті всім учасникам було призначено доксициклін. Про підсумки DoxyPEP доповіли на 24-й Міжнародній конференції зі СНІДу в Монреалі.

Кого досліджували?

Більшість учасників DoxyPEP були ВІЛ-негативними людьми, які одержували доконтактну профілактику ВІЛ (ДКП). Ще 194 були ВІЛ-позитивними чоловіками, які відвідували дві клініки у Сіетлі та Сан-Франциско. Всі вони повинні були мати принаймні одну з трьох ІПСШ протягом останнього року.

Ефективність у ВІЛ-негативних учасників становила 66%. В учасників з ВІЛ вона виявилася трохи нижчою, на рівні 62%.

Чому DoxyPEP?

Доксициклін вибрали через те, що він дешевий і має відносно тривалий період напіввиведення. Його не так часто використовують для лікування ІПСШ, за винятком людей з хламідіозом або сифілісом, у яких алергія на азитроміцин та пеніцилін.

Раніше його використовували для лікування гонореї, а також як щоденні профілактичні ліки від малярії. Доксициклін приймали мандрівники, що вирушають у джунглі.

Спочатку вчені не мали впевненості, що антибіотик подіє в режимі одноразової дози після сексу. Раніше досліджували його ефективність лише за щоденного профілактичного прийому. Але результати приємно здивували.

А як же резистентність?

Найкраще доксициклін діє проти хламідіозу: 88% у ВІЛ-негативних людей та 74% у людей з ВІЛ. У разі сифілісу результати практично ті самі: 87% у ВІЛ-негативних людей та 77% у людей з ВІЛ. Але кількість випадків зараження сифілісом була невеликою, тому результати не мали статистичної значущості. Ефективність проти гонореї виявилася трохи меншою: 55% та 57% відповідно. При цьому в кожному п'ятому випадку інфекція виявлялася стійкою до антибіотиків групи тетрациклінів.

Професор Енні Люткемейєр, директор відділу медицини та інфекційних захворювань Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, заявила на конференції:

Нам потрібні більш масштабні дослідження, щоб дізнатися, чи може DoxyPEP викликати стійкість гонореї до антибіотиків, чи можуть бути інші несприятливі результати.

Проте ефективність DoxyPEP доведена, і методику можна просувати як профілактику ІПСШ. А за рахунок того, що ліки приймаються не завжди, це знижує ризики резистентності інфекцій. Професор Шерон Левін, президент Міжнародного товариства зі СНІДу, назвала DoxyPEP «дивовижно простим» способом, який може допомогти людям, які зазнають ризику зараження ІПСШ. На тій же конференції вона розповіла про новий випадок повного лікування ВІЛ-позитивного пацієнта.

До слова, ми знаємо 'як гарно роздягнути чоловіків'.