Лікар - (не) твій ворог, якщо ти трансгендерна людина

Проект Ініціативної групи "Транс-люди за доступ до охорони здоров'я" провів дослідження серед трансгендерних людей, що живуть у Росії. Вони не мають можливості відвідувати спеціалізовані транс-клініки. Взаємодія із вітчизняною медициною стає для багатьох травматичним досвідом.

На загальних підставах

Немає російських керівництв ведення трансгендерних пацієнтів. Медична страхова система нічого не знає про трансгендерність, прописуючи у своїх послугах виключно «чоловічі» та «жіночі». Трансгендерна людина, яка навіть має поліс ДМС, не зможе звернутися до лікаря «жіночого профілю», якщо є трансгендерним чоловіком (іноді трансгендерним чоловікам, наприклад, потрібні послуги гінекологів).

З психологами ситуація трохи краща. Але тільки завдяки тому, що вони схильні до самоосвіти і намагаються бути на передніх рубежах людської думки. Свої знання про трансгендерність та гомо-, бі- та інших варіантах сексуальної орієнтації вони отримали з власної ініціативи. І, на жаль, вона не зустрічається у всіх фахівців.

У результаті трансгендерні росіяни стикаються з непрофесіоналізмом, а часом і відвертим цькуванням з боку тих, хто має їм допомагати. Але що важливо, не все і не завжди.

Учасники Ініціативної групи «Транс-люди за доступ до охорони здоров'я» опитали 37 осіб: 9 трансгендерних жінок, 20 трансгендерних чоловіків та 8 небінарних персон. Їхній досвід склався по-різному. Але отриманого матеріалу виявилося достатньо, щоб отримати цінні відомості як трансгендерних росіян, так фахівців, які працюють із ними.

Лікарю, майте совість!

З 37 опитаних 11 людей заявили, що лікарі поставили їм хибний діагноз. Ще 10 респондентам відмовляли у наданні медичних послуг або казали, що не знають, як допомогти, або просто не можуть допомогти.

На жаль, у деяких випадках лікарі, зустрівшись з трансгендерним пацієнтом, забувають про лікарську етику.

«Коли були старі документи, відмовили у наданні медичних послуг. Це перший випадок. Другий був, коли мене побили. Лікар почав випитувати у моєї подруги мою стать, а потім сказав, що дарма мене не добили»..

 

У результаті багато хто зізнався, що намагаються уникати відвідування лікарів. Приблизно половина з них назвала причиною сумніву в кваліфікації лікарів. Приблизно стільки ж зізналися у нестачі грошей на хорошу платну клініку. І 14 людей із 37 сказали, що бояться дискримінації, а ще семеро — аутінг.

У семи випадках була порушена лікарська таємниця.

«У реєстратурі репетували на весь коридор, що я прийшов підлогу міняти. Багато випадків проблемних із психіатрами. Усього і не перерахувати. Якщо коротко, то варіант 3: а) Психіатри не знали, що робити зі мною. б) Психіатри хотіли мене переконати в непотрібності переходу і тому, що я передумаю. в) Були випадки заміни діагнозу. Ставили будь-що, але не f.64.0».

Лікарі душ

З психологами та психіатрами ситуація в цілому краща, але теж не без жахливих історій. 9 людей поскаржилися на те, що психіатри намагалися вилікувати їх від трансгендерності. Тобто йдеться про заборонену ВООЗ конверсійної терапії.

«Психолог сказав, що трансгендерність — це симптом, і що небінарність може зменшитись або пройти під час психотерапії. Були дивні розпитування про гормональну терапію, яку я планую почати (мене ніби відмовляли від цього), використовувалося формулювання «зміна статі», яке я вважаю некоректним».

Психологічна допомога вкрай потрібна більшості транс-людей. Вони живуть у стигматизуючій обстановці, що регулярно піддаються дискримінації, а іноді й насильству. У деяких трапляються проблеми з ментальним здоров'ям. Тим не менше, трьом пацієнтам відмовили в психологічній допомозі, а ще дещо зіткнулися із суттєвими труднощами. Втім, це вірніше назватиме профнепридатністю.

«Я вирішили разом із матір'ю звернутися до сімейного психолога, але також були індивідуальні зустрічі. На одній із них я розповіла, що мені некомфортно приховувати свою небінарність від родичів. Психолог про це відразу ж повідомив мою матір, після чого вона спробувала здати мене в дурню, щоб мене «вилікували».

Незважаючи на те, що психологічну допомогу одержала половина опитаних, у решти траплялися проблеми. Близько третини не впевнені у компетентності психологів, 9 людей сумніваються, що психологи їх зрозуміють, 8 взагалі не вірять, що психологи допомагають. Негативний досвід у минулому був приблизно у чверті – 8 людей. Дискримінації з боку психологів бояться четверо, аутінг - троє, немає потреби в психологах у двох.

Від цього не сховатись

Частина опитаних вважає за краще мінімізувати свою взаємодію з російською медициною. Вони не звертаються до лікарів та психологів, а якщо це потрібно, то приховують свою ідентичність. Тим самим виникає новий досвід, що травмує.

«Не розкриваюся перед лікарями як транс-персона. Настаю собі на горло і терплю звернення щодо паспортного імені, щоб уникнути нерозуміння та «зайвих питань». Тому в мій бік жодного разу не було ситуацій дискримінації — через моє усвідомлене уникнення цих ситуацій, а не завдяки компетентності медичного персоналу. Не збираюся аутити себе перед не трансфрендлі лікарями до отримання нових, відповідних ідентичності документів. Вони нададуть мені набагато більше впевненості у собі та бажання звертатися за медичною допомогою, а не займатися вічним самолікуванням».

Але для здійснення гендерного переходу та отримання рецептів на гормональні препарати, а тим більше для хірургічних операцій це неминуче. Та й наступний контроль стану здоров'я потрібний довічний.

Тому співробітники проекту наголошують на важливості навчання лікарів та молодшого медичного персоналу грамотності у питаннях гендеру, сексуальності та трансгендерності. А ще закликають лікарів пам'ятати клятву Гіппократа і дотримуватися прав пацієнтів незалежно від їхнього гендерного статусу.

Учасники проекту раді співпраці з медичними, психологічними, соціальними професійними асоціаціями, установами, міністерствами та відомствами. Запитання чи пропозиції Ініціативна група «Транс-люди за доступ до охорони здоров'я» просить надсилати на пошту: [email protected]

Повний текст дослідження з кейсами та висновками.