Гайд із сексуального здоров'я для лесбіянок та бісексуалок

Все куди більше матеріалів, присвячених геям, бісексуальним чоловікам і транс-людям. При цьому інформації про сексуальне здоров'я лесбійок чи бісексуальних жінок явно недостатньо.

У цій статті ми розповімо, що застосовується для жінок, які практикують секс із жінками: які існують ризики, які інфекції найбільш актуальні, які зустрічаються сексуальні практики та засоби захисту. Інформація заснована на лекції Марини Куш, лікарки, секс-просвітниці та активістки.

Що таке безпечний секс?

Перш ніж перейти до існуючих проблем та ризиків, є сенс позначити, що взагалі мається на увазі під безпечним сексом. Зазвичай під безпечним сексом маються на увазі наступні пункти:

• Взаємна згода;
• Інклюзивність: є способи убезпечити себе та партнерів незалежно від статі, раси, інвалідності тощо;
• Комфорт та можливість обговорювати сексуальні практики;
• Врахування репродуктивних планів;
• Спрямованість отримання задоволення;
• Знання про своє здоров'я та здоров'я партнера, можливість перевіряти здоров'я у майбутньому;
• Інформованість про всі доступні засоби захисту.

Існуючі проблеми лесбіянок та бісексуалок

Бісексуалки та лесбіянки стикаються з безліччю проблем, пов'язаних із сексуальним здоров'ям. Крім тих самих проблем, з якими стикається гетеросексуальне населення, ЛБ-жінки стикаються зі своїми особливими проблемами та ризиками.

Так, наприклад, багато хто з них уникає походів до лікаря або відкладає лікування через страх зіштовхнутися з дискримінацією або будь-яким засудженням. Якщо говорити про країни Східної Європи та Центральної Азії, то часто ЛБ-жінки не хочуть говорити про свою ідентичність лікарям. Це пов'язано з острахом зіштовхнутися зі стигматизацією.

Однак, коли ми не говоримо лікареві всю правду про себе, це призводить до того, що рекомендації з боку лікаря будуть неактуальні. Таким чином, якщо ЛБ-жінки вирішують приховувати свою ідентичність, це може призвести до того, що вони зіткнуться з неякісною медичною допомогою або безглуздими маніпуляціями з боку лікаря.

Крім того, існує проблема доступності інформації. Зазвичай існуючі рекомендації пов'язані з гетеросексуальними контактами, пропонують використовувати звичайні презервативи або говорять про практики, які не застосовуються до ЛБ-жінок. З цього можна дійти невтішного висновку, що лесбіянкам і бісексуальним жінкам складніше знайти достовірну інформацію у тому, які є ризики передачі інфекцій у тих видах сексу, що вони практикують. Також часто залишається незрозумілим, які існують способи запобігання і як взагалі говорити про своє сексуальне життя з лікарями.

При цьому варто згадати, що нині існує не так багато медичних чи наукових досліджень про ризики передачі інфекцій при лесбійському сексі. У багатьох випадках інформація публікується з урахуванням того, що досліджень із того чи іншого питання ще недостатньо.

Про що варто говорити із лікарем?

Варто враховувати, що у лесбіянок та бісексуальних жінок, крім проблем із сексуальним здоров'ям, можуть виникнути й інші специфічні проблеми. Взяти, приміром, ментальне здоров'я.

За наявними дослідженнями, ЛГБТК-люди загалом значно частіше стикаються з тривожністю, депресією та суїцидальними думками. Це пов'язано як зі стресом меншості, так і через існуючу стигматизацію з боку суспільства, сім'ї чи держави. Тому зазвичай рекомендується обговорювати зі своїм терапевтом чи сімейним лікарем не лише сексуальне здоров'я, а й репродуктивне, ментальне тощо.

Чому важливо говорити про свою ідентичність лікарям?

Це справді важливий момент, який може допомогти вам у отриманні якісної медичної допомоги. Якщо лікар у курсі вашої ідентичності, це прискорить постановку правильного діагнозу. Більше того, це покращить якість діагностики, забір аналізів та заощадить ваш власний час. Для прикладу: якщо людина практикує виключно анальний секс у позиції, що приймає, то немає сенсу брати у неї мазки в якихось інших місцях. Внаслідок цього ви отримаєте релевантні рекомендації.

Також якщо ви відкрито говорите про свою ідентичність, то ви можете оцінити наскільки професійним є той лікар, який приймає вас. Справжній професіонал не повинен виявляти стигматизацію в жодному вигляді. Якщо він говорить щось, що стигматизує або висловлює якісь стереотипи або маніпуляції, то ви завжди зможете відмовитися від прийому.

Інформація про вашу ідентичність допоможе лікарям краще розуміти потреби вашої спільноти. Проте в будь-якому випадку слід оцінювати існуючі ризики та власну безпеку. Якщо ви почуваєтеся комфортно на прийомі і розумієте, що лікар вам подобається, то краще все ж таки розповісти про свою ідентичність.

Популярні помилки, пов'язані із сексуальним здоров'ям

«Я не можу завагітніти, тоді навіщо мені оберігатися». Люди часто не замислюються про те, що крім ризику вагітності, при сексуальному контакті є ризик інфікуватися інфекціями, що передаються сексуальним шляхом. Про всі ці інфекції ми розповімо далі.

«Гетеросексуали мають презервативи, а лесбіянкам охоронятися нічим». Це не так. Існує проблема, що у відкритому доступі недостатньо інформації про те, які види контрацепції існують для жінок. Але вони є. Наприклад, є безліч видів бар'єрної контрацепції, про які ми розповімо.

«Жінки, які практикують секс із жінками, не можуть інфікуватися з ВІЛ. Значить, охоронятися не треба». Звичайно, у лесбіянок та бісексуальних жінок ризики набагато менші, ніж у інших груп. Тим не менш, існують сексуальні практики, які є небезпечними в рамках інфікування ВІЛ.

«Якщо в мене ІПСШ, то я відразу зрозумію це за своїм самопочуттям». Більшість інфекцій може протікати безсимптомно. Вони просто можуть не викликати якихось явних симптомів, які ви одразу виявите. Таким чином на вигляд можна не визначити наявність ІПСШ. Тому важливо регулярно тестуватися.

«Інфікуватися ІПСШ можна лише через секс пеніс-вагіна». Це найпоширеніший міф. Насправді існують сексуальні практики, які можуть передати ІПСШ навіть у лесбійському сексі.

«У мене вже є гепатит С, навіщо мені перевірятись на ВІЛ? Зараза до зарази не чіпається!». Це теж популярна помилка. Насправді ІПСШ можуть підвищувати ризик інфікування ВІЛ. Більше того, та ж інфекція ВПЛ викликає рак шийки матки та інші онкологічні захворювання. Гонорея та хламідіоз у свою чергу є головними причинами запальних захворювань органів малого тазу та безпліддя у жінок.

Загальні симптоми інфекцій

Має сенс виділити кілька загальних симптомів інфекцій. Якщо ви виявили у себе такі симптоми, це свідчить про те, що вам слід відвідати лікаря і пройти тестування на ІПСШ. Це можуть бути:

• Виділення із сечівника;
• Зміна кольору вагінальних виділень; поява різкого запаху;
• Почуття печіння при сечовипусканні;
• Генітальні виразки, висипання;
• Біль у животі;
• При цьому не варто забувати, що якісь інфекції можуть протікати безсимптомно. Найкращий варіант - це регулярно тестуватися на ІПСШ.

Найпоширеніші ІПСШ

Хламідіоз. Він відноситься до захворювань інфекційного типу, де основним збудником є бактерія. Існують різні способи передачі хламідіозу. Це може бути оральний секс (хоч і варто відзначити, що при оральному сексі передача хламідіозу відбувається рідко), анальний або вагінальний секс, а також спільний фінгеринг та використання секс-іграшок.

Хламідіоз впливає на репродуктивні плани і передається під час пологів. Він може призвести до передчасних пологів, вродженого кон'юктивіту, пневмонії чи смерті плода.

Гонорея. Це венеричне захворювання, що викликається грамнегативним диплококом. Гонорея передається за допомогою анального, вагінального чи орального сексу. Спільний фінгеринг або використання секс-іграшок можуть призвести до передачі гонореї.

Сифіліс. Це бактеріальна інфекція, яка передається значно легше, ніж попередні ІПСШ. Сифіліс може передатися через тріщини на шкірі та слизових, а також через використання загальних предметів гігієни. Також сифіліс передається через рідини організму, у тому числі через вагінальний секрет та слину. Крім того, він може передатися через анальний, вагінальний чи оральний секс, а також через секс-іграшки, фінгерінг чи раббінг (тертя геніталіями).

Сифіліс значно впливає на репродуктивні плани і може викликати патології слуху, кісток або інших органів.

Трихомоніаз. Ця інфекція живе тільки в урогенітальному тракті, відповідно отримати трихомоніаз можна через вагінальний секс, а також через взаємний фінгеринг та секс-іграшки. Окремо варто відзначити, що якщо чоловіки хворіють на трихомоніаз, то вони стають безсимптомними носіями. Таким чином, вони самі можуть не знати, що інфіковані і таким чином їхні партнерки теж будуть не в курсі інфікування трихомоніазом.

Якщо говорити про репродуктивні плани, то трихомоніаз передається під час пологів і може спричинити недоношеність. Також дослідження показують зв'язок трихомоніазу із раком шийки матки.

Вірус простого герпесу. Це вірус, який має близько 80 відсотків населення планети. Вірус дуже легко передається. Він може передаватись як через пошкоджену шкіру, так і через слизові. Відповідно цим вірусом можна інфікуватися через прості поцілунки. Крім того, він чудово передається через всі види сексуальних практик і може викликати поразки як на руках, так і навколо рота.

Також цей вірус передається від матері до дитини під час пологів та викликає герпес у новонароджених. Потрібно уникати сексуального контакту під час рецидивів вірусу або виявлення поразок будь-яких ділянок тіла.

Вірус папіломи людини. ВПЛ - це не один вірус, а група зі 100 різних видів, з яких близько 40 передаються статевим шляхом. До них відносяться різні форми раку: від вагінального та анального до орального, а також гострі кондиломи. Це також дуже поширений вірус, який виявляється у великої кількості людей. Найкращий захист від ВПЛ – це вакцинація. Тим не менш, вона досить дорого коштує і тому не кожен може дозволити собі вакцинацію від ВПЛ.

При цьому його можна передати через усі види сексу, де залучені слизові оболонки або присутній контакт шкіри. При цьому уражаються обличчя, слизові, пензлі та стопи. Причому 90 відсотків випадків проходить безсимптомно.

Вірус передається під час пологів і може спричинити рак шийки матки.

ВІЛ. Якщо говорити про можливість передачі ВІЛ серед лесбіянок та бісексуальних жінок, то важливо зазначити, що є не так багато досліджень, які б детально вивчали тему сексу серед жінок, які практикують секс із жінками в рамках ВІЛ.

Якщо ми говоримо про оральний секс, то ризик зазвичай знаходиться на рівні теоретичної ймовірності. Основний фактор ризику – це секс-іграшки. Вони можуть переносити піхвовий та шийковий секрет від однієї жінки до іншої і таким чином передати ВІЛ, особливо за наявності якихось травм або ушкоджень слизових. Хоч ризики загалом і низькі, але це не означає, що не варто оберігатися. Також не варто забувати про існування постконтактної профілактики та PrEP.

Рідини, значущі передачі ВІЛ: сперма, вагінальний і шийковий секрет, біологічні рідини з видимою кров'ю, кров, лімфа і грудне молоко.

Профілактика ІПСШ

Найочевидніша порада – необхідно знати про своє власне здоров'я та здоров'я своїх партнерок. Якщо ви практикуєте сексуальні контакти більш ніж з одним партнером або партнеркою, завжди використовуйте різні презервативи/латексні серветки з різними людьми. Також не забувайте обробляти спеціальними розчинами, що дезінфікують, власні секс-іграшки, які ви використовуєте під час сексу.

Крім того, має сенс згадати, що як контрацепція використовуються не тільки презервативи. Як ми згадали раніше, існує латексні серветки, які можна використовувати жінкам, які практикують секс з іншими жінками.

Крім латексних серветок, існують спеціальні латексні труси, а також жіночі презервативи. Ще можна використовувати презерватив або серветки латексні при фінгерингу. Це убезпечить сексуальний контакт. Ну і не варто забувати про гігену рук та рота.

Як часто потрібно тестувати

Існуючі рекомендації радять тестуватися хоча б раз на рік на ВІЛ, хламідійну інфекцію, гонорею та трихомоніаз.

Якщо у вас кілька партнерів/партнерів або їх статус вам невідомий, то варто тестуватися раз на 3-6 місяців. Найбільш безпечним варіантом буде тестування перед сексуальним контактом із кожним новим партнером або партнеркою.

Раніше фахівеці розповідали про анальний секс як фактор ризику для жінок. Дослідження дають змогу стверджувати, що незахищений анальний секс може сприяти поширенню ВІЛ серед жінок.

Також ми розповідали, що Facebook та Instagram дозволили показувати соски у соцмережах незалежно від статі. Безглузду заборону усунено.